Alimentación saludable para hacer tus sueños realidad
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FORMULARIOS DE HISTORIA DE SALUD

Llena los 3 apartados requisito para tu cita:

historia de salud

cuestionario de metas y situación

el test de la rueda de la vida

Por favor no omitas ningún cuestionario ni el test para que tu cita sea de mayor provecho.

Ten presente que si no envías los documentos para tu cita, se retrasará el inicio de la misma y recuerda que la cita terminará a la hora pautada sin opción a extenderla.


1

Historia de Salud

Imprime el archivo (ingresas haciendo click en el botón abajo), llénalo y envíalo en foto o escaneado a citas@daryanaah.coach . 

Por favor no omitas ningún dato. Todos tus datos e información están protegidas y son confidenciales. Únicamente Daryanaah como tu coach tendrá acceso a todo lo que envíes. 


2

Metas y situación

Responde las siguientes preguntas para clarificar cuáles son las metas o inquietudes de salud en las que quieres trabajar durante tu programa. Te recomiendo también escribirlas para ti y tenerlas a mano durante la cita para que en caso de de presentarse nuevas metas e intereses, puedas agregarlos a tu lista.

Todos los campos son obligatorios, si la respuesta es negativa o no tienes tantas metas solo coloca no disponible.

ESCRIBE TU USUARIO O NÚMERO DE TELÉFONO Y ESPECIFICA SI ES FACETIME O SKYPE.
POR FAVOR PÉSATE EN UNA BALANZA DIGITAL QUE ESTÉ CALIBRADA, EVITAR BATERÍA BAJA. No coloques un peso aproximado o un peso que crees tener, este dato debe ser el dato exacto.
Si no dispones de este dato puedes responder no disponible pero es altamente recomendable obtenerlo para la cita.
Haz una lista completa.
METAS A LAS 4 SEMANAS
METAS A LOS 3 MESES
¿CUÁL ES EL SUEÑO QUE QUIERES HACER REALIDAD?
DETALLA 3 RAZONES POR LAS QUE ESCOGISTE TRABAJAR CONMIGO
QUÉ VISTE EN MÍ O TE ATRAJO DE MI TRABAJO
ANÁLISIS DE SITUACIÓN
PREGÚNTATE:

3

TEST

 

¿Cómo luce tu vida? Descubre cuál alimento primario te falta y cómo puedes infundir dicha y satisfacción en tu vida. Tómate tu tiempo y sé muy honesto.

  1. Imprime la imagen o dibújala.

  2. Coloca un punto en cada categoría para indicar
    tu nivel de satisfacción en cada área. Dibuja
    un punto hacia el centro del círculo para indicar insatisfacción o lejos del centro para indicar satisfacción. La mayoría de las personas
    se ubican en algún lugar del medio.
    (ve el ejemplo).

  3. Conecta los puntos para que puedas ver tu
    Círculo de la Vida.

  4. Identifica las áreas en desequilibrio. Determina
    dónde deberías invertir más tiempo y energía.

El círculo de tu vida


Por favor no omitas ningún cuestionario ni el test para que tu cita sea de mayor provecho.